ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЕРАПИИ МАРИТУПИРДИНОМ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

<jats:p>Актуальность коррекции психоэмоциональных нарушений у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) определяется их высокой распространенностью и значимым влиянием на качество жизни больных. Целью открытой наблюдательной программы явилась оценка влияния терапии препаратом маритупирдин (Авиандр®, ГК «Химрар», Россия) на самочувствие и психоэмоциональное состояние амбулаторных пациентов с ХНИЗ. Материал и методы. В открытую наблюдательную программу были включены 50 амбулаторных пациентов с ХНИЗ (артериальная гипертензия и/или сахарный диабет 2-го типа и другие ХНИЗ), получавших маритупирдин (Авиандр®, ГК «Химрар», Россия) в дозе 40 мг в сутки в дополнение к основной терапии (антигипертензивные, гиполипидемические, антиагрегантные, сахароснижающие препараты). Для сравнения были отобраны 50 амбулаторных пациентов с психоэмоциональными нарушениями на фоне ХНИЗ, получавших только базовую терапию. До начала и после окончания наблюдения всем пациентам было проведено нейропсихологическое обследование, включавшее шкалу самооценки астении (MFI-20), тест на уровень стресса (тест Ридера в адаптации О. Копиной), опросник для оценки уровня жизненного истощения (Maastricht Questionnaire), тест «Таблицы Шульте» (W. Schulte table), опросник генерализованного тревожного расстройства (ГТР-7), шкалу общего клинического впечатления (Clinical Global Impression Scale, CGI), для динамической оценки тяжести состояния и эффективности терапии. Длительность наблюдения составила 6 недель. Результаты. В группе пациентов с ХНИЗ, получавших маритупирдин (Авиандр®, ГК «Химрар», Россия) в дозе 40 мг в сутки, в сравнении с группой контроля (р &lt; 0,001) через 6 недель терапии было отмечено достоверное улучшение психоэмоционального состояния, подтвержденное результатами тестирования. По шкале тревоги HADS медиана снижения за 30 дней терапии составила -6 [-7; -5] баллов (р &lt; 0,001) в сравнении с исходными данными, а к концу наблюдения уровень составил 4 [3; 5] балла, то есть у большинства участников полученные результаты достигли нормативных значений. В группе сравнения данный параметр достоверно увеличился на  2  [1; 3] балла (р  &lt;  0,001) и  определялся на уровне 12 [10; 13] баллов к моменту окончания наблюдения, что свидетельствует о прогрессировании тревожных расстройств. Такая же динамика была отмечена по шкале ГТР-7 в группе пациентов, получавших маритупирдин, размер эффекта составил -6,0 [-7,3; -3,8] баллов к концу наблюдения (р &lt; 0,001), в отличие от группы контроля, в которой изменения составили -1,0 [-2,0; 0,0] балл. Уровень депрессии по шкале HADS достоверно снизился за 6 недель терапии препаратом маритупирдин, медиана снижения составила -6,0 [-7,0; -5;0] баллов (р &lt; 0,001) в сравнении с исходными данными, в отличие от группы контроля, в которой медиана изменений составила лишь -1,0 [-2,0; 0,0] балл (р &lt; 0,001). К концу наблюдения в группе пациентов, получавших маритупирдин, уровень депрессии по шкале HADS достиг нормальных значений и  составил 4  [3; 5] балла (р  &lt;  0,001), в  то же время в группе контроля этот показатель остался на уровне субклинических проявлений и составил 10 [8; 10] баллов. Уровни психоэмоционального напряжения и воспринимаемого стресса у пациентов, получавших в течение 6 недель маритупирдин в суточной дозе 40 мг, также значимо снизились, а в группе контроля остались практически без изменений у большинства пациентов. Тест на уровень жизненного истощения продемонстрировал значимую положительную динамику у пациентов, получавших маритупирдин, снижение составило -5,0 [-5,0; -4,0] баллов (р &lt; 0,001) в сравнении с исходными данными, и к концу наблюдения результат достиг значения 6 [5; 7] баллов (р &lt; 0,001), в отличие от группы контроля, в которой изменения были минимальными. В тесте «Таблицы Шульте» было получено достоверное улучшение нейродинамических параметров когнитивного функционирования у пациентов, принимавших маритупирдин на протяжении 6 недель. Время, затраченное на выполнение теста «Таблицы Шульте», значимо уменьшилось, и эффективность выполнения работы составила 44,1 [37,6; 50,1] секунды (р &lt; 0,001), в сравнении с пациентами контрольной группы, у которых данный параметр практически не изменился и составил 50,7 [46,2; 57,5] секунды. По шкале общего клинического впечатления (CGI-I) в группе пациентов, получавших маритупирдин, было отмечено достоверно большее число участников со «значительным» и  «выраженным» клиническим улучшением состояния к  концу наблюдения, в  сравнении с  пациентами контрольной группы, в которой основную долю составили участники со статусом «без изменений» или «незначительным ухудшением». Заключение. В группе пациентов, получавших маритупирдин (Авиандр®, ГК «Химрар», Россия) в дозе 40 мг в сутки в течение 6 недель, отмечено достоверное улучшение психоэмоционального статуса в сравнении с группой контроля.</jats:p> <jats:p>The importance of treating psychoemotional disorders in patients with chronic noncommunicable diseases (CNCDs) is determined by their high prevalence and significant impact on their quality of life. The aim of this open-label observational program was to evaluate the impact of maritupirdine (Aviandr®, Khimrar Group, Russia) on the well-being and psychoemotional state of outpatients with CNCDs. Material and methods. The open-label observational program included 50 outpatients with CNCDs (arterial hypertension and/or type 2 diabetes mellitus and other CNCDs) receiving maritupirdine (Aviandr®, Khimrar Group, Russia) at a dose of 40 mg per day in addition to their standard therapy (antihypertensive, lipid-lowering, antiplatelet, and hypoglycemic agents). A comparison group consisted of 50 outpatients with psychoemotional disorders due to CNCDs receiving only standard medications. All patients underwent a neuropsychological examination before and after the observation period, including the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20); a stress test (Reader’s stress test adapted by O. Kopina); the Maastricht Questionnaire; the Schulte Table; the Generalized Anxiety Disorder Inventory (GAD-7); and the Clinical Global Impression Scale (CGI) to dynamically assess the severity of their condition and the effectiveness of treatment. The observation period was 6 weeks. Results. In the group of patients with CNCDs who received maritupirdine (Aviandr®, Khimrar Group, Russia) at a dose of 40 mg per day, a significant improvement in the psychoemotional state was noted after 6 weeks of therapy compared with the control group (p &lt; 0.001), confirmed by the test results. According to the HADS anxiety scale, the median decrease over 30 days of therapy was -6 [-7; -5] points (p &lt; 0.001) compared with the baseline data, and by the end of the observation period the level was 4 [3; 5] points, that is, in most participants the results obtained reached the normative values. In the comparison group, this parameter significantly increased by 2 [1; 3] points (p &lt; 0.001) and was determined at the level of 12 [10; 13] points by the end of the observation period, which indicates the progression of anxiety disorders. The same dynamics were noted on the GAD-7 scale in the group of patients receiving maritupirdine, the effect size was -6.0 [-7.3; -3.8] points by the end of the observation period (p &lt; 0.001), in contrast to the control group, in which the changes were -1.0 [-2.0; 0.0] points. The level of depression on the HADS scale significantly decreased after 6 weeks of therapy with maritupirdine, and the median decrease was -6.0 [-7.0; -5;0] points (p &lt; 0.001) compared with the baseline data, in contrast to the control group, in which the median change was only -1.0 [-2.0; 0.0] points (p &lt; 0.001). By the end of the observation period, in the group of patients receiving maritupirdine, the level of depression on the HADS scale reached normal values and was 4 [3; 5] points (p &lt; 0.001), compared with the control group, where the indicator remained at the level of subclinical manifestations and amounted to 10 [8; 10]points. The levels of psychoemotional tension and perceived stress in patients who received maritupirdine at a daily dose of 40 mg for 6 weeks also significantly decreased, while in the control group they remained virtually unchanged in most patients. The test for the level of vital exhaustion demonstrated significant positive dynamics in patients receiving maritupirdine, the decrease was -5.0 [-5.0; -4.0] points (p &lt; 0.001) compared with the baseline data, and by the end of the observation the result reached a value of 6 [5; 7] points (p &lt; 0.001) compared with the control group, in which the changes were minimal. The Schulte Table test showed a significant improvement in neurodynamic parameters of cognitive functioning in patients treated with maritupirdine for 6 weeks. The time spent on completing the Schulte Table test decreased significantly, and the performance efficiency was 44.1 [37.6; 50.1] seconds (p &lt; 0.001), compared with patients in the control group, for whom this parameter remained virtually unchanged at 50.7 [46.2; 57.5] seconds. According to the Clinical Global Impression (CGI-I) scale, a significantly higher proportion of patients in the maritupirdine group reported “significant” and “marked” clinical improvement by the end of the observation period, compared with patients in the control group, in which the majority of participants reported “no change” or “slight deterioration”. Conclusion. In the group of patients receiving maritupirdine (Aviandr®, Khimrar Group, Russia) at a dose of 40 mg per day for 6 weeks, a significant improvement in psychoemotional status was noted compared to the control group.</jats:p>