Abstract
<jats:p>Актуальность: Несмотря на высокий охват программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку (ППМР), случаи вертикальной передачи сохраняются, что указывает на уязвимости профилактического каскада, особенно на этапах родовспоможения и постнатального наблюдения. Данные национальных регистров позволяют оценивать не только популяционную частоту передачи, но и клинико-организационные детерминанты риска в условиях реальной практики, включая потери наблюдения и нарушения преемственности медицинской помощи. Цель исследования – оценить частоту вертикальной передачи ВИЧ и определить независимые клинико-организационные детерминанты инфицирования у детей, рождённых от женщин, живущих с ВИЧ, на основе данных национального регистра для выявления системных уязвимостей и обоснования направлений совершенствования программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку ППМР. Материалы и методы: Проведён ретроспективный когортный анализ данных национального регистра диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ за 2015–2024 гг. Общая когорта включила 5 890 наблюдений. Для анализа факторов риска сформирована аналитическая выборка детей с определённым исходом (подтверждённый ВИЧ-положительный или ВИЧ-отрицательный статус) — 4 703 случая. Ассоциации оценивали методом однофакторной и многофакторной логистической регрессии с расчётом отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (95% ДИ); статистическую значимость определяли при p<0,05. Результаты: Подтверждённая вертикальная передача ВИЧ выявлена у 121 ребёнка (2,05%; 121/5 890). Доля незавершённого наблюдения составила 18,5% (1 090/5 890). В однофакторном анализе наиболее выраженная ассоциация с риском инфицирования установлена для грудного вскармливания (OR=20,75; 95% ДИ 6,98–61,73; p<0,0001) и отсутствия антиретровирусной профилактики у новорождённого (OR=7,79; 95% ДИ 2,62–23,16; p=0,0002). В многофакторной модели независимыми предикторами сохранялись грудное вскармливание (OR=15,51; 95% ДИ 4,83–49,82; p<0,0001) и отсутствие профилактики у ребёнка (OR=6,06; 95% ДИ 1,75–20,91; p=0,0044). Заключение: Вертикальная передача ВИЧ в национальной когорте сохраняется на относительно низком уровне, однако определяется преимущественно постнатальными управляемыми факторами — несоблюдением рекомендаций по вскармливанию и разрывами в назначении неонатальной антиретровирусной профилактики. Ключевые направления усиления ППМР включают повышение контроля постнатального этапа, стандартизацию маршрутизации и снижение потерь наблюдения за детьми с перинатальным контактом. </jats:p>