Abstract
<jats:p>Актуальность. Липопротеид (а) (Лп(а)) является независимым фактором риска в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Существующие лекарственные средства позволяют снизить его концентрацию в плазме крови не более чем на 20-25%. Этого недостаточно у пациентов с уровнем Лп(а) выше 100 мг/дл. В настоящее время аферез липопротеидов остается единственно эффективным методом лечения таких пациентов. Цель. Сравнить влияние на показатели липидного обмена сорбционных колонок для селективной плазмосорбции (иммуносорбции) липопротеидов у пациентов с Лп(а)гиперлипопротеидемией и стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. В исследование были включены 18 пациентов со стабильной ИБС и уровнем ЛП(а) – 169±50 мг/дл, имеющие в анамнезе реваскуляризацию миокарда и не достигающие целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и ЛП(а) на фоне проводимой высокодозовой гиполипидемической терапии (включая ингибиторы PCSK9 – 4, инклисиран – 1). Было выполнено 634 процедуры селективной плазмосорбции (иммуносорбции) липопротеидов в режиме 1 раз в 2 недели. В качестве массообменного устройства использовались сорбционные колонки ЛНП Липопак 400, Лп(а) Липопак 400 (лиганд – антитела барана к апоВ и апо(а) соответственно), Липопак 400 (лиганд – производное гепарина). До и сразу после процедуры афереза ЛП исследовались показатели липидного обмена (ОХС, ТГ, ХС-ЛНП, ХС-ЛВП, Лп(a)) с расчетом коэффициента снижения Результаты. Наибольший коэффициент снижения концентрации Лп(а) установлен в группе пациентов, где применялись колонки Липопак 400 – (69-71%). Данный эффект был сопоставим с группой пациентов, получающих лечение в виде комбинации двух колонок ЛНП + Лп(а) Липопак – (68-71%). Наибольший коэффициент снижения концентрации ЛНП установлен в группе пациентов, где применялись колонки Липопак 400 – (68-70%). Данный эффект был сопоставим с группой пациентов, получающих лечение на колонках ЛНП Липопак 400, и составил (65-66%). Заключение. Колонки Липопак 400 с синтетическим лигандом позволяют эффективно снижать концентрацию в плазме крови атерогенных липопротеидов (ЛНП, Лп(а)). Их применение упрощает проведение экстракорпоральной процедуры, исключает риск заражения прионными болезнями. Учитывая особенности лиганда, необходимо изучение плейотропных эффектов экстракорпоральных процедур с их использованием. Ключевые слова: Лп(а)-гиперлипопротеидемия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, селективная плазмосорбция, иммуносорбция, плазмаферез, экстракорпоральная гемокоррекция.</jats:p>