Abstract
<jats:p>Резюме. Мета дослідження: проаналізувати клінічний випадок VATS хірургічного лікування військовослужбовця з аспергільомою на тлі множинної коморбідної патології. Матеріали та методи дослідження. Аналіз даних історій хвороби пацієнта, результатів клінічних, рентгенологічних, лабораторних та функціональних досліджень. Результати дослідження. Пацієнт, 51 рік, військовослужбовець. 10 років хворіє на бронхіальну астму та 8 років на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок. Протягом року отримував лікування з приводу саркоїдозу органів дихання ІІ стадії метилпреднізолоном у комбінації з метотрексатом, внаслідок чого розвинувся цукровий діабет II типу. Протягом останніх 6 місяців неодноразово лікувався в інших лікувальних закладах з різними діагнозами (хронічний абсцес, аспергільома, пухлина нижньої частки правої легені на фоні медиастинальної лімфаденопатії). Весь цей час у хворого було кровохаркання. При серологічному дослідженні: специфічні антитіла IgG до Aspergillus spp. – 8,3 НТОД (сумнівний рівень за референсними значеннями <9 НТОД). При проведенні контрольної комп’ютерної томографії органів грудної порожнини (КТ ОГП) виявлено прогресування процесу в легенях. Для верифікації морфологічної природи утворення виконане оперативне втручання, а саме: VATS тонкоголкова біопсія утворення правої легені, VATS атипова резекція S2–S6 правої легені. Патогістологічний діагноз: міцетома (аспергільома) в бронхоектазі S2–S6 правої легені; саркоїдоз легень та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів II стадії. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Консультація пульмонолога: з урахуванням гістологічної верифікації саркоїдозу та відсутності ознак прогресування, враховуючи локалізацію процесу переважно у медіастинальних лімфатичних вузлах із незначним ураженням легень (ІІ стадія) та без ознак вираженої легеневої недостатності, імуносупресивна терапія не показана. Призначено воріконазол протягом 3 місяців, комбінація будесоніду з формотеролом постійно. Висновки. Хірургічне лікування аспергільозу легень та плеври на тлі БА, та хвороб, що вимагають призначення кортикостероїдів та цитостатиків є досить складною задачею, проте систематизація власного досвіду в поєднанні з досягненнями інших клінік, призводять до покращення надання допомоги даному контингенту хворих. Передопераційна підготовка має включати інтенсивну протигрибкову терапію, корекцію анемії та нутритивну підтримку пацієнта, а також необхідно перед операцією досягти контролю над перебігом бронхіальної астми, щоб мінімізувати післяопераційні респіраторні ускладнення.</jats:p>