Abstract
<jats:p>Лапароскопічна рукавна резекція шлунка, доповнена фундоплікацією за Ніссеном (Н-ЛРРШ), є модифікацією баріатричного втручання, що поєднує рестриктивний та антирефлюксний ефекти. Попри зростання числа публікацій, комплексний профіль безпеки Н-ЛРРШ – із деталізацією специфічних ризиків фундоплікаційного компонента та ролі ICG-ангіографії у профілактиці ішемії – залишається недостатньо висвітленим. Мета. Провести проспективний аналіз частоти, структури та клінічного менеджменту ранніх (≤30 діб) і пізніх (1–12 місяців) ускладнень після Н-ЛРРШ у 42 послідовних пацієнтів. Оцінити потенційну роль рутинної ICG-ангіографії у виявленні гіпоперфузії та профілактиці ішемічних ускладнень фундоплікаційного компонента. Матеріали та методи. До аналізу включено 42 пацієнтів, яким виконано рукавну резекцію шлунка на бужі 36 Fr, доповнену фундоплікацією за Ніссеном. Ускладнення класифіковано за Clavien–Dindo. Первинна кінцева точка – загальна частота ранніх післяопераційних ускладнень у 30-добовому періоді (Clavien–Dindo I–III). Вторинні кінцеві точки: структура ранніх ускладнень за Clavien–Dindo, частота клінічно значущих ускладнень (Clavien ≥II), пізні ускладнення (1–12 місяців), реоперації, ендоскопічні реінтервенції. Результати. Рання морбідність (Clavien I–III) становила 7 з 42 (16,7%; 95% CI 8,3–30,6); клінічно значущі ранні ускладнення (Clavien ≥II) – 4 з 42 (9,5 %; 95% CI 3,8–22,1). Clavien IV–V і летальних випадків не було. Специфічні ускладнення Н-ЛРРШ: транзиторна дисфагія – 2 з 42 (4,8%; 95% CI 1,3–15,8; Clavien I), некроз дна шлунка – 1 з 42 (2,4%; 95% CI 0,4–12,3; Clavien IIIb). ICG-ангіографія виконана у 30 з 42 (71,4%; 95% CI 56,4–82,8). Жодних нових ішемічних ускладнень після впровадження ICG не зафіксовано. Пізні ускладнення (1–12 міс) – 3 з 42 (7,1%; 95% CI 2,5–19,0): дисфагія і стриктура манжетки, усі ліковані ендоскопічною балонною дилатацією (Clavien IIIa). Реоперацій у пізньому періоді – 0. Висновки. Н-ЛРРШ характеризується прийнятним профілем безпеки. Отримані дані підтримують доцільність використання ICG-ангіографії для інтраопераційної оцінки перфузії фундоплікаційного компонента при Н-ЛРРШ, однак потребують підтвердження у більших проспективних дослідженнях. Пізній профіль обмежений ендоскопічно керованими стриктурами (7,1%).</jats:p>