Abstract
<jats:p>Сучасна медицина налічує безліч засобів односпрямованої дії, що ускладнює клініцисту вибір конкретного з них. Вирішення цієї проблеми можливе в ракурсі прогностичного підходу, коли на початку лікування можна передбачити ефективність лікування конкретним засобом. У зв’язку з цим розробка предикторів ефективності лікування бластоцистозу ко-тримаксозолом є актульною. Пацієнти і методи. Для визначення прогностичної цінності клінічної симптоматики ретроспективно було здійснено її аналіз у 135 хворих на бластоцистоз віком від 17 до 54 років, які отримували лікування ко-тримаксозолом у поєднанні із симптоматичною терапією. В результаті були сформовані альтернативні групи: з добрим (група А, n=87) та задовільним (група Б, n=48) лікувальним ефектом. До групи А включали хворих, у яких через 1 місяць від початку терапії ступінь регресії клінічної симптоматики загалом мав значення ≥31 %, а до групи Б − ≤30 %. Критерієм короткостроковості прогнозу служила ефективність лікування через 1 місяць від початку. Для розробки прогностичних критеріїв використовували неоднорідну послідовну процедуру Вальда-Генкіна. Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що висока прогностична інформативність була характерна для таких симптомів, як лімфоаденопатія (J=3,35), тяжкість у правому підребер’ї (J=1,41), ступінь маніфестації симптоматики (J=1,33), суглобовий біль (J=1,21) та вегето-вісцеральна дисфункція (J=1,06). Помірна прогностична цінність встановлена відносно тривалості захворювання (J=0,91), температури тіла (J=0,84), наявності у хворого запаморочення (J=0,97), м’язового болю (J=0,84), зниження працездатності (J=0,67) і погіршення пам’яті (J=0,60), а низькі предикторські властивості відзначені щодо віку хворого (J=0,48), тахікардії (J=0,33) та болю голови (J=0,20). Апробація прогностичного алгоритму на групі дослідження (n=135) встановила, що правильні прогнози склали 80,2 %, невизначені – 15,6 %, а помилкові – 4,2 % випадку. Висновки. За допомогою неоднорідної послідовної процедури Вальда-Генкіна розроблено алгоритм короткострокового прогнозу (до 1 місяця) ефективності терапії хворих на бластоцистоз ко-тримаксозолом, в якому встановлено значення прогностичних коефіцієнтів кожної з градацій симптомів та їх загальну прогностичну інформативність. Найбільшу прогностичну інформативність виявили такі прогностичні клінічні симптоми, як наявність лімфоаденопатії (J=3,35), тяжкість у правому підребер’ї (J=1,41), маніфестація симптоматики (J=1,33) і суглобовий біль (J=1,21). Апробація алгоритму на групі дослідження (n=135) при 95 % рівні надійності встановила високу його ефективність, оскільки частка помилкових прогнозів склала 4,2 % і не перевищила заданий рівень надійності; правильні прогнози склали 80,2 %, а невизначені – 15,6 % випадків.</jats:p>